Recuperarea medicala in rahitism

Rahitismul este o boala de crestere prin carenta externa. Este o afectiune a cartilajelor de crestere ale copilului mic in care are loc o mineralizare osoasa insuficienta a matricei cartilaginoase.
Metabolismul vitaminei D – absortia la nivelul intestinului subtire.
1. Prima hidrolizare este in ficat → 25 hidroxicalciferolul;
2. In rinichi → D3, 1,25 hidroxilcolecalciferolul.
Etiologia rahitismului – prin:
1. Aport exogen de vitanima D scazut (alimentate lacto-fainoasa);
2. Expunerea la soare insuficienta.
Factori favorizanti:
 Varsta – 3-6 luni;
 Prematuritatea;
 Corticoterapie prelungita;
 Insuficienta renala cronica;
 Malabsortie;
 Regim de insorire scayut;
 Atrezie de cai biliare extrahepatice;
 Acidoza tubulara renala.
Actiunea vitamine D.
 Pe intestinul subtire – creste absortia calciului;
 Pe rinichi – creste rezorbtia fosfatilor si aminoacizilor;
 Pe os – stimuleaza mineralizarea osoasa si depunerea de calciu si fosfat in cristale de hidroxiapatita.
Fiziopatologia.
Absenta vitaminei D. Scaderea absortiei calciului (hipocalcemie care determina un hiperparatiroidism reactional.
Efectele hormonului paratiroidian:
 Pe intestinul subtire creste absortia calciului;
 Pe rinichi scade eliminarea Ca la O si creste eliminarea de fosfati si de aminoacizi.
 Pe os:
 Stimuleaza osteoclastele determinand mineralizarea osoasa insuficienta.
 Stimuleaza osteoblastele, determina formarea exuberanta de tesut osteoid care nu se mai mineralizeaza.
Clinic:
 Cap – craniotabes, bose frontale, frunte olimpiana;
 Torace – matani costale, sant submamar, torace evazat la baze;
 Membre – bratari rahitice, deformari osoase ale diafizelor oaselor lungi;
 Scade rezistenta la infecti;
 Produce anemi carentiale.
 Tratament profilactic:
1. Regim igieno/dietetic;
2. profilaxie:
a). 500 – 1000 U.I. de vitamina D intre 7 zile pana la 2 ani
b). 200 mii U.I. in maternitate si apoi se repeta la 2 luni pana la 1 an.
 Tratament terapeutic:
Schema 1: 2000 – 3000 U.I pe gura 2 luni ai apoi se continua cu profilaxia;
Schema 2: se administreaza 100 mii U.I de 3 ori la 3 zile, la 3 zile se mai fac inca 200 mii U.I si apoi se continua cu profilaxia.
Schema 3: se administeraza 600 mii U.I la o luna se continua cu profilaxia.
Doza de vitamina D necesara vindecari rahitismului este de 1,6 mil. – 1,8 mil. U.I pe an.
Factori fizici:
 Fizioterapia;
 Expunerea la razele ultraviolete: cresc rezistenta organismului la infecti, imbunatatesc metabolismul;
 Helioterapia;
 Baile;
 Frictiunile;
 Dusurile;
 Fangoterapia (bai de nisip fierbinte);
 Gimnastica si masajul.